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糖尿病的中醫療法

文╱周莉蕙醫師

 

  很多人不知自己有糖尿病,所以當健康體檢報告回來後才驚覺自己是糖尿病患者。

  依世界衛生組織1999年的診斷標準:空腹血糖值臨界點是126 mg/dL (7.0 mmol/L),或口服葡萄糖耐受試驗之血糖值大於等於200 mg/dL (11.1 mmol/L)就是糖尿病了。但基本上多數會有「三多一少」的症狀,就是多渴,多吃,多尿,體重減少。多渴就是很口渴,喝了水也不能解,多吃就是肚子很容易餓會一直吃,多尿就是頻頻小便。當然有家族遺傳,而自己再罹這病的機會就會比一般人高出五倍以上。

  《上海大眾衛生報》有篇報導提及:『由芝加哥大學考特博士領導的一個研究小組發現:如果健康成年人每天的睡眠時間平均約5.2小時,那麼連續8天以後,他分泌的胰島素就會比那些每天睡眠時間大約8小時的人多50%。其結果是,睡眠少的對胰島素的敏感性下降了40%。』所以長期沒有足夠睡眠的人會對胰島素失去敏感性,時間長了就要多注意自己的血糖值了。

  然而更多人在得知自己是有糖尿病後,還覺得:「只有血糖高一點而已,又沒什麼大不了的。」。但糖尿病是人體代謝紊亂的一種慢性病,它不會根治,只是會跟著您一生,這個病只有控制的得不得當的問題。一旦沒有妥善治療與控制,會有很多併發症產生的。像發病八年左右有一半以上會出現視網膜病變,進一步視網膜剝離就會失明;一、二十年後腎臟會壞掉,腎功能減退,引起尿毒症洗腎;皮膚抵抗力差,傷口不容易癒合甚至於會到截肢的地步,這是糖尿病的神經病變現象,常發生於下肢,初期酸麻、刺痛繼而對冷熱感覺遲鈍,故受傷機會增加,傷口不易癒合,因此常併發細菌感染致截肢大增;另外,還有就是血管通透性和彈力下降,容易導致高血壓及中風。您想想血管、神經每分每秒都是浸在高濃度的糖水內,當然就會產生一大堆的毛病嘍!所以最恐怖的就是尾隨糖尿病而來的慢性併發症,也就是因為這樣,才需好好地控制血糖。

  至於如何控制血糖呢?

  若是輕微的,單從飲食及運動著手即可,嚴重的要打針。當然中西醫一起合併治療是最好的。西藥降血糖的效果,確實比中藥迅速,所以中醫的角色就是輔佐,以預防併發症及減少西藥的副作用。

  而中醫對糖尿病的認識是:糖尿病屬於中醫『消渴』病的範疇。依其症候之不同分為上消、中消與下消。上消以大渴引飲,隨飲隨渴為主症,其病在「肺」又稱「肺消」;中消以多食善饑,日益消瘦為主症,其病在「胃」,又稱「胃消」;下消以小便淋濁,如膏如脂為主症,其病在「腎」,又稱「腎消」。以下是簡單的辨證分型:

(一)上消(燥熱傷肺)
   煩渴多飲、口舌乾燥(肺燥津傷)、尿頻量多(燥熱在上,肺失治節,水不化氣,直趨而下)、舌邊赤紅,苔薄黃、脈洪數(肺燥內熱)。舌尖紅為心火,薄黃者(黃為熱、薄者非積濕之象),脈洪數。 方藥:消渴方

(二)中消(胃熱消中)
  多食易肌(胃火殺穀,引食自救),口渴多飲(胃火堅燥、腸胃燥熱,引水自救),溲數(燥熱痞閉滲泄之路,所飲之水為暴虐所迫,直趨而下),形體消瘦(腸胃燥熱,食入於胃,化而不收,穀氣下泄,肌肉失養),或大便秘結(腸胃堅燥失潤)。苔黃燥、脈滑實有力。 方藥:白虎湯

(三)下消(消傷腎陰、陰虛火旺)
  尿頻量多(腎虛失約),口乾舌燥(陰虛津燥),腰膝痠軟(腎虛外府失養)。尿甜、渾濁如脂膏(腎虛不攝、水津下泄)。或兼煩躁遺精、失眠、舌紅、細脈數(腎中陰虧火旺)。方藥:左歸飲、六味地黃丸

  “消渴”中上消多實,中消虛實夾雜,下消多虛。不過臨床上以三個夾雜在一起的多見。也有人認為糖尿病多數為陰虛燥熱挾氣虛,但也不見得全部都如此,所以還是要親自實地去辨證論治,才較準確,治療上不是能絕對劃分清楚的。
  
  除了藥物的治療外,運動對糖尿病是不可或缺的治法之一。像散步和快走是最理想的運動,其他有:慢跑、跳繩、體操、舞蹈、太極拳、外丹功、騎腳踏車等。飯後1-2小時最適合,每次約30分鐘到一小時。必須持之以恆。不然至少一週要三次,才能達到效果。

  運動的好處不只降血糖!第一,它會讓人開心。因為運動後會有「快樂的咖啡因」會分泌出來,讓人覺得愉快,有活力、充滿自信,可以降低糖尿病引起的焦慮及憂慮,讓生活過得更積極。第二可以減肥,減少體脂肪,有助於減少對胰島素抗性的產生機率。第三,也一併改善患者體內血脂肪型態,降低病患血中的低密度蛋白膽固醇、總膽固醇及三酸甘油脂,因而降低病人罹患冠狀動脈心臟病的機會。第四,可以增加病人的體力及耐力,使病人的活動力增強。第五,可以強化心肺功能。所以,規則的運動既有利益又經濟!但是要小心,如果期間出現低血糖症狀,如心慌、顫抖、出汗等,要立即食含糖食物如糖果、果汁等,以免血糖過低而意識不清、抽筋,甚至昏厥。

  除了運動、藥物外,飲食也是重要因素之一。所以這三者是必須配合的!

  飲食要定時、定量,用植物油炒菜,少喝含糖飲料、酒類,避免額外食用含澱粉高的點心,少吃油炸食物及甜食,多吃纖維量多的食物(如蔬菜),攝取低鹽飲食,食用適量的水果....等。其實糖尿病飲食是有一定的中心準則。一是控制每日總熱量的攝入,二是調整三大營養素的比例。每日總熱量是從標準體重計算而得來的,一般每日熱量是每日每公斤體重30-35千卡。一般來說,脂肪提供的熱量不應超出總熱量的30%,碳水化合物約50%,蛋白質約佔20%。若還不清楚,可以請營養師來幫忙了解,訂出食譜那就更準確了。其實只要了解後,照著比例來吃,血糖的控制,才會平穩,如此的忌口、運動、及按時服藥,生活才能沒有負擔、快樂又健康。

P.S 周中醫師已茹素十年,且有其專屬的個人網頁與討論論壇,如有其他問題,亦可前去討論論壇中詢問。網址:http://61.71.96.209