像『癃閉』是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通。“水道不通則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通，則奔迫難堪，必致危殆”。指出了尿毒症的預後惡劣。

　　而『關格』是小便不通與嘔吐併見的中醫病名。“既關且格，必小便不通，旦夕之間，陡增嘔噁，此因濁邪壅塞三焦，正氣不得升降，所以關應下而小便閉，格應上而嘔吐，陰陽閉絕，一日即死，最為危候”。也符合尿毒症的臨床表現，在急慢性腎功能衰竭中皆可見到。

　 另，『腎風』的特點是浮腫以面部為主，腰脊疼痛，身重尿少，面色發暗，甚則不能食而善驚。腎風如果發展至不能食，善驚，也有慢性腎衰的症狀。

辨證論治
　　中醫認為慢性腎衰的病因有主因、誘因，主因就是臟腑虛損；誘因就是感染、過勞、飲食失常、七情內傷、房勞過度等。這些會削弱正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加上外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。

　　而慢性腎衰的辨證，會直覺連想到就是“腎”有問題，這是錯的，因為中醫的辨證是『整體觀』，而非單一個臟腑，也不是獨一一個西醫的『kidney』而已，所以從臟腑辨證理論，慢性腎衰的病位多從脾、腎、肝三臟考慮，最後也可波及心、肺。其辨證如下：

　 1.脾腎氣陰兩虛：臨床表現為面色萎黃、精神萎糜，極度乏力、皮膚乾燥、心慌氣短、口乾唇燥、手足心熱、大便乾結、尿少色黃、脈象沉細或沉弱，舌質淡有齒痕。治宜益氣滋陰，方用參耆地黃湯、大補元煎、生脈散等。

　　脾腎氣陰兩虛可以同時兼見肝陽上亢，可在原氣陰兩補的方劑中加入生龍牡、珍珠母等，或是在三甲復脈湯、建瓴湯等方中加入參耆。

　 2.脾腎氣(陽)虛：臨床表現為倦怠無力、四肢痠困、納呆食少、腹脹便溏、小便短少，口淡不渴，甚則畏寒肢涼，腰部發涼，脈象沉細或沉弱，舌質淡體腫大有齒痕。治宜補益脾腎，方用補中益氣湯、保元湯、附子理中湯、真武湯加參耆桂等。

　3.肝腎陰虛：臨床表現為全身乏力、頭暈頭痛、口苦咽乾、渴喜涼飲、五心煩熱、腰膝痠軟、大便乾結、小溲黃赤、脈象弦細或弦數，舌質淡紅無苔，或有薄黃苔。治宜滋養肝腎，方用杞菊地黃湯、知柏地黃湯。有肝陽上亢者，可用三甲復脈湯、建瓴湯。

　4.陰陽兩虛：以後在病程發展過程中，由脾腎氣陰兩虛
轉化為陰陽兩虛者，由脾腎陽虛轉化為陰陽兩虛者也有。臨床表現為極度乏力，畏寒肢冷、手足心熱、口乾欲飲、腰痠腿軟、不思飲食、大便偏溏、小便黃赤，脈象沉細或沉弱，舌淡而胖有齒痕，治宜陰陽兩補，方如桂附地黃湯、濟生腎氣湯、參耆桂附地黃湯等。

　　至於慢性腎衰常見的惡心嘔吐、皮膚搔癢，水腫尿少、各種類型皆可見到，這是與疾病發展過程中在正虛的基礎上所產生的病理因子有關，常見的有以下五種：

　 1.挾濕濁：慢性腎衰由於脾腎兩虛，濕濁不能下泄，乃上泛為嘔，是屬本病之標。對症治療，可用旋覆代赭湯、小半夏加茯苓湯以降氣化濁。如果濕濁化熱，上逆為嘔，可用蘇葉黃連湯呷服，或黃連溫膽湯、半夏瀉心湯以辛開苦降，泄熱化濁。

　 2.挾水停：由於脾腎氣虛乃至陰虛，水邪不得外泄，溢於肌膚而全身水腫，此水停亦是本病之標。氣虛陽虛者可用濟生腎氣湯、實脾飲溫陽以利水；氣滯水停者可用大橘皮湯、導水茯苓湯行氣以利水； 陰虛挾水停者，則用六味地黃湯加牛膝、車前子育陰以利水；如果水停嚴重，尿少尿閉，亦可攻水以應急用之。

　 3.挾瘀血：病久入絡，氣機失暢亦必有瘀血內停，可佐用桂枝茯苓丸，血府逐瘀湯以活血化瘀。

　4.挾濕熱：濕濁化熱亦可引起下焦濕熱，加重病情，多見於陰虛及氣陰兩虛患者，可加用知柏、萆薢，瞿麥、萹蓄以清利濕熱。

　5.挾風熱：慢性腎衰多因外感風熱而使病情加重，此時治當積極控制風熱，可用銀翹散加味治之。

中醫灌腸
　　肝硬化的病患，為了減少大腸阿摩尼亞，有用新徽素留置灌腸，中醫對尿毒症的尿素氮也是採用相同的方式──中藥灌腸，開始時是用大黃灌腸，因為大黃除了可降低尿素氮，也能通過神經體液免疫系統的調節作用，改善腎功能，促使體內毒物排出或減少其毒害作用，並指出大黃的解毒，與其有降解血內中分子量含氮化合物的作用有關。 但並不是所有的尿毒症都合用，因為大黃為寒下之品，遇到陽虛便秘者（舌胖色淡，邊有齒痕，苔薄白而潤，脈虛），用了會更傷陽氣，反使全身情況惡化，尿素氮不但不降，反而有上升趨勢。所以在中醫辨證理論下，找出適當的方藥，像陰液虧虛而致便秘者，用增水行舟的方法加減藥物，可使臨床療效更進一步。　　

給藥時間
　　中醫除了中藥灌腸外，掌握給藥的時間也是一門學問。根据中醫氣血流注理論，疾病部位與時間密切相關。脾旺于每日辰巳兩個時辰，亦即每天上午7至11時，腎旺于每日申酉兩個時辰，亦即每天下午3至7時。因此，慢性腎衰原發在脾者，以每天上午給藥較好，原發在腎者，每天下午給藥較好。

中西醫結合治療
　　尿毒症若單用中藥治療，會因含水量、鉀量較高，病人在水腫、嘔吐時不適合，所幸有血液透析或腹膜透析可以解決，所以二者合併治療，相得益彰。而且中藥又可以糾正透析的一些併發症的，如：

　　１.心包炎和心包積液
　　在透析前後都可以出現心包炎和心包積液。患者出現胸悶憋氣，不能平臥，稍有活動即咳嗽氣喘，轉動不得，極度衰弱，食不進，夜不寐，甚則噁心嘔吐不止，語言不出，切脈細數，舌苔白滑，或白腐。中醫辨證為水氣凌心，治以溫陽化氣，強心利水，方用生脈散合苓桂朮甘湯及葶藶大棗瀉肺湯。

　　２.貧血
　　長期透析的病人，幾乎都有不同程度的貧血。由於尿毒症病人紅細胞生命縮短，同時骨髓抑制，又缺乏紅細胞生成素，所以常發生貧血。隨著每次透析有小量血(5－10毫升)丟失在透器和管道裏，貧血的症狀逐漸加重。在這種情況下，常出現心悸氣短、呼吸困難、全身痠痛、步履艱難、面色晦暗、口唇蒼白、脈細數或弦細、舌苔薄白、舌體淡胖。中醫辨證屬於脾腎氣虛，精血不足，施治補氣宜參，補精血宜六味地黃加味。

　　３.瘙癢
　　尿毒症患者，在透析前後都會產生癢癢，其原因還不清楚，患者會焦躁不安，東抓西撓，無有片刻安定，皮膚甲錯，乾燥有積粉，搔之有白痕，遍體皮膚有破損，血跡斑斑，有的患者口渴心煩，呼吸說話有氨味。脈細數，舌苔變化不一。中醫辨證為血燥生風，風盛反致血枯，故肌膚不潤而奇癢治以四物湯加味，養血熄風，清心止癢。

　　４.高凝狀態
　　在透析過程中，有些患者血液處於高凝狀態，需要大量肝素才能進行透析。但肝素用量大，唯恐出血、不安全，若肝素量用不夠，透析器就容易產生堵塞、破膜漏血，甚至會出現大失血事故。針對這種清況，採用活血通脈法治療，即可解除患者透析時的高凝狀態。