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肺的中医生理及保健

文/周莉蕙医师



 

◎肺主气、主治节,主一身之气

一提及肺,立即的反应是呼吸器官,而人一生中,都在不断地吸入大量的清气,也呼出大量的浊气,一呼一吸地新陈代谢着。但肺在中医除了呼吸运动器官外,也是『肺主一身之气』。主,是主持、管理的意思。就是指一身之气都归属于肺,由肺所主。因此,简单一点,可以把肺想成是『气』的大仓库。《素问•五脏生成篇》说:“诸气者,皆属于肺。”而这气可称为『宗气』,它是依靠着肺吸入的清气跟脾胃运化的水谷精气相结合而成。其实,一样本质都是『气』而已,只是部位在肺,它的形成有脾胃功能加入,由肺表现出来,通过心脉布散到全身,以调节全身各脏腑经络之气。因此,肺的呼吸功能正常与否,升降出入是否合宜,直接影响到宗气的生成。若肺有了病变,影响到宗气的生成和布散,失去对其它脏腑器官的调节作用,则会出现全身性的气虚表现,如疲倦、乏力、气短、自汗等。若肺一旦丧失呼吸功能,则清气不能吸入,浊气不能排出,宗气不能生成,人的生命也随之终结。

  虽然肺主一身之气和呼吸之气,也就是中医基础理论的『肺主气,肺主治节』,但从「天人相应」的观点看,又有不同的意义在:
在《内经》里有一段,黄帝问曰:“愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰:此上帝所秘,先师传之也。帝曰:请遂闻之。岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。”意思是气这种东西是“上帝所秘”,是先师单传下来的...五日称为「一候」,三候为「一气」,也就是十五天的周期就叫做「气」。但三候为一气,若在细分则一个月的两个气,一个叫节气,一个叫中气。脑筋快一点的,一定想到那不就是大寒、立春、雨水、惊螫、春分....小寒,一年的二十四节气吗?答案是对的!中医有个很重要的特色就是整体观念──天人合一。天跟人怎么合一呢?简单的说就是天地在变化,人也要跟着变化,这个变化的节律是需要同步的,人才会健康。而当这十五天一个气、一个节的变化,人也要有一个类似的同步变化,而负责这个基本节律的所在就是「肺」了。所以「肺主气、主治节」,其实就是主这个『节』这个『气』了。

  看看我们的肺被肋骨所保护,左右各十二,一共是二十四根,正好是二十四节气这个数,巧合还是必然呢?而节与关节有关联吗?人的上下四肢大关节加起来共十二个,每一个关节由两个关节面组成,合起来也是二十四。四肢应四时,每一肢有六个关节面,正好应“六气为一时”。关节与节气的相关又巧合了呢!而上了年纪的人,特别是关节有毛病的人,对天气变化的敏感程度往往超过气象仪器,晚上关节在酸痛,就知道明天要变天了,这么灵敏的的感应器,当然就是由肺来掌管了,所以这天人合一、天人相应是很有意思的。

◎肺主宣发,主肃降

中医动不动就说五行,真正的意义是指木、火、土、金、水这五种气的运行,而不是金属,树木....实体的东西。这种以类比象法,也让人体划分出五个系统对应之,就是肝、心、脾、肺、肾。而肺对应到的是「金」,而金是肃收的,与木的方向相反是向内的(火,是上炎,所以往上;水往低处流,方向是下;木是疏泄,是往四面八方;土居中),所以肺的生理功能是向下的「肃降」。又因肺主表,所以也同时可有向外的『宣散』,这「宣」与「肃」似乎不是很协和,因此我们可以再从三个方面去了解:其一是通过肺的气化,使体内浊气不断排出体外,及吸入清气。二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散至全身,以滋养濡润所有脏腑器官;三是宣发卫气,调节腠理之开合,通过汗孔將代谢后的津液化为汗液排出体外。而肃降是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁淨。所以若这方面的功能失常,无法往外往下就只好往上作咳了,因此呼吸短促、困难、胸闷、咳喘、咯血等症状就会出来了。

  既然肺属金,由「天人相应」理论,肺与秋气是相互通应的。所以肺的养生(收)最佳时候是在秋天。也就是肺气旺于秋,肺病在秋季。得到自然界之气的滋助,可以好转。反之,若秋季气候过于燥烈,又容易损伤肺,耗伤肺之阴津,产生干咳少痰,皮肤干燥,鼻咽干燥等病证。

◎肺主通调水道

肺的第三个生理功能是「通调水道」。人体的水液代谢一般认为在肾,但中医的肺也有参一脚。

  前面提及的肺主宣发,就有调节汗液的排泄。这汗液当然包括在「水」里面。有人估计,每天每人通过汗液排出400毫升左右的水分。

  肺的肃降,也一样能使水道维持通畅。所以中医有“肺主行水”、“肺为水之上源”的说法。所以当肺的宣发肃降失去平衡时,就会引起水肿、小便不利等病变。所以中医治水肿,不一定只有利尿一个方法而已,发汗也是不错的方式,借着降肺气,疏通水道来利水是中医的特殊疗法。

  肺除了上面所说的「主气」、「宣肃」及「通调水道」这三个功能外,因为协助心来调节全身气血运行,而心是「君主之官」,所以有辅助一国君主的,就是宰相,因而有“相傅之官”的称谓。它又处于五脏的最高位,很像皇帝所用的伞盖,故被称为「华盖」;因很娇嫩,所以被称为「娇脏」,而其附属功能还有:在志为忧(悲),在液为涕,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,为魄之处。肺的经脉与大肠相连,互为表里关系。在此就不赘言。

◎保健

肺的生理知道后,不是正常生理就是病理,所以在病理之前,平时就需好好保健。以下分别介绍之:

  一、在背部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸,左右各一,这个穴道名叫肺俞穴。它具有宣肺、平喘、理气的作用,可防治肺功能失调所引起的病症,是肺的保健穴。

  二、平常当然不要吸烟,烟中的尼古丁会影响支气管内的纤毛运动,使它清除废物的能力降低,使支气管与肺部容易因刺激而受损,而变成肺癌的高危险群,而且不论主动或被动的二手烟都具有相当的杀伤力。抽烟不只会导致肺癌,许多癌症,像口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、胰脏癌、 食道癌、胃癌、肾脏癌、白血病等也会。而且也是导致心脏疾病、中风以及许多其他健康的问题。所以爱惜自己请戒烟吧。

  三、根据高雄医学大学公共卫生系教授葛应钦的研究,不论是用花生油、沙拉油或是猪油,所产生的油烟,都有致癌物。所以他估计,台湾妇女的肺癌,约50%归因于油烟。所以厨房使用好的排油烟机很重要。

  四、勤开窗,不要一直在冷气房,保持室内空气新鲜。

  五、注意保暖,防止感冒和肺部感染。

  六、经常锻练,增强呼吸功能和肺活量。方法有:
1.伸展胸廓:站立,双臂下垂,两脚站开与肩同宽。吸气,两手经体侧缓慢向上伸展,盡量扩展胸廓。同时抬头挺胸。呼气时还原。
2.转体压胸:站姿同上。吸气,上身缓慢地向右后方转动,右臂随之侧平举并向右后方伸展。然后左手平放于左侧胸前,向右推动胸部,同时呼气。向左侧转动时,动作相同,方向相反。
3.交叉抱胸 :坐位,两手放于胸部两侧。深吸气,然后缓缓呼气,同时两臂交叉抱于胸前,上身稍前倾,呼气时还原。

  七、药食同源
1.平时若觉得腹胀,咳嗽痰多偏黄者,可以吃白萝卜,来消食积、顺气、化痰。
2.干咳没痰,又睡不太好,可以用新鲜百合煮汤喝,可润肺止咳、清心安神。
3.荸荠,形如马蹄,俗称马蹄,又称地栗。它可以清热生津、化痰明目、消积。所以口很渴,咽喉肿痛,口腔炎,肺热咳嗽,舌质很红没有舌苔的津液亏损,大便秘结时最适合用。可以加雪耳、黑木耳,百合,枸杞,红枣,糙米,冰糖适量,煮成粥,对老人家干咳,便秘,口渴的保健很不错。

  每个人一生中都会有呼吸道的疾病,即使是小小的感冒,在中医的认知下,也是归属于肺的范疇,所以了解肺的生理功能,对预防与保健都会有所助益的。

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