中醫二十問

 

 

文.授權/周莉蕙醫師
版權/蕃茄小屋

  醫是累積咱們老祖宗上千年智慧的一項醫療傳承,在現今的治療趨勢上,雖然西醫在治療上有時可以很快看到療效,但中醫絕對有其優勢,只是大家對它沒有很透徹的認識與了解。在此希望藉由以下的中醫二十問,讓大家對中醫如何治病,中醫的優勢,中醫的不足及中醫整個體系等有廣泛性的認識,進而找中醫治病時有更多的了解。

一。如何判斷中醫師對病情診斷的準確度?
答:以往在沒有科學儀器,檢驗數據的輔助下,中醫看病是觀其外知其內,主要靠四診、八綱,證候分類和診法分類來辨證論治,病情好轉就是最佳準確度。因為這是歷代醫家幾千年來人體實驗累積下來的經驗結總的。

目前中醫界已慢慢走向用科學儀器來診斷病情,如『衛生署中醫藥委員會』網站上的「中醫四診現代之思路和研究」,把四診跳脫口頭陳述而具體化,這是把醫師四診的特性量化,再定性、定量分析而來,還配合聲音和影象,不但達到診斷客觀化、定量化目標,也對中醫基礎研究有正面的意義。並加強未來中醫師診斷的準確度。

二。如何讓就醫者相信中醫真的可以藉由體質的改變來調理身體?
答:由成功的病例是最佳的証據。

三。中醫治療到底是治標還是治本?
答:都治。糾正一個錯誤觀念,一般人都認為中醫無法治療比較急症的,也未必。曾經有位師父只吃了一包川芎茶調散後頭痛就緩解,她嘖嘖稱奇的說,「完全沒有想到中藥會比普拿疼還快。」

四。是否每一位中醫師均能籍由把脈來判斷病情嗎?又是否所有的疾病均能由脈相中顯示出來?
答:中醫古籍稱:『望而知之謂之神、聞而知之謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧』切診就是把脈,而「望聞問切」就是四診。以望診為首,一望就知病情者,是神醫;依把脈才知病情者,是最末一等級的醫師,世人都認為中醫只有把脈,殊不知中醫師看病有還有望,聞,問來共同收集資料以診斷病情。

而每位醫師看診的角度、專門的都參差不齊,有人善用望診,有人善有問診,並非所有的醫師都以脈為主來看病。。「心中了了,指下難明」,這是形容脈學是最不容易學的一門,除非有老師帶。而只單用把脈來看診的醫師,又看得很好的,在中醫界比例是少的。但把脈絕對是中醫看診過程中最必備的一環。

至於所有的疾病都可以由脈相顯示出來嗎?未必。有些是「無脈為病所」,舉例來說,喉嚨痛的患者,喉點沒問題,把脈出來是趺陽脈胃、消化系統的問題,改善胃酸逆流喉嚨痛就好。又例如老師治療一位肺癌轉移到大腸,肺及大腸的脈位點都沒有,脈是直上直下的弦遲脈,用的是小柴胡湯加減,也改善病患的痛苦。所以,很多時候,疾病症狀並不是想像當然爾的相對應的脈就該出現,有時是意想不到的脈位點出來!尤其現在很多是有了西醫的病名來看中醫,診脈出來還是要看病患自己身體親自表現出的矛盾點,未必就完全符合西醫的診斷病名了!

五。中醫診治中,是否會發生下錯藥的現象?若發生了,後果會如何?
答:當醫師辨證錯誤,下藥不合病人的症狀,服藥後,病患自己會自覺更加不舒服,這也不是完全的下錯藥,若病人信任這位醫師,會再回去重新調整藥物;不信任,則找其它的中醫師或看西醫了,因此後果也不會太嚴重。畢竟給的藥多數是濃縮藥粉,藥效沒有如自己煎的藥帖來的快。

六。通常能夠真正掌握病情的時間大約須要多久?
答:有時需要以使用藥後的反應來掌握病情,且病程是時時在改變的,所以無法確切掌握。

七。中醫學界中,是否有治癒率高達98%以上的醫師?
答:記得以前老師說用辨証論治時的治療率僅6成。要達98%,不容易啊!

八。大部份的中醫師是否了解民俗療法,如刮痧,拔罐,推拿,整椎,腳底按摩,針灸,穴道,氣功,指壓等?
答:刮痧,拔罐,推拿,整脊屬中醫傷科的範疇,針灸(基本就是要會認穴道)是屬於中醫針灸科。中國醫藥大學附設醫院有分中醫內、婦、兒科,針灸科,及傷科。中醫系第3、4年的寒暑假都要去見習針灸的。但腳底按摩,指壓,氣功較偏屬民俗療法,有些人有另外再學,有些醫師則不涉入。

九。中醫師取得執照的過程如何?又取得執照之後如何再做進一步的研究呢?
答:以往想要取得中醫師資格有兩種管道,一是中醫本科(中醫系或學士後中醫系)畢業後考中醫高考及格;另一則是參加中醫師檢定考試及格,再參加特考,兩階段考試通過後,也可獲中醫師資格。後者一直被視為非中醫系畢業、以自修或學徒制出身者,取得合法中醫師資格的另類途徑。但為提升中醫師素質,中醫師檢定考試自民國99年起停辦、中醫師特考則於101年停辦,相繼走入歷史;依《醫師法》規定,今後所有自學中醫的應考人,都必須跟中醫系畢業生一樣取得學歷並完成實習,才能報考中醫師高考。
想進一步做研究,上中醫研究所。

十。祖傳的中醫與取得執照的中醫有何差別?
答:祖傳的中醫可經特考這一途徑去拿中醫師的資格!若沒有,還能生存下來,就是醫術很高明了,或開國術館,中藥藥房了。中醫檢覈考試及格的醫師,比較取各歷代醫家優勢而融合一起去辨証論治看病,而且有一整套學習系統和實習;而祖傳的,則是一代一代傳下的獨特看病或密方吧。

十一。因為藥材產地可以受重金屬的污染,造成藥材含有重金屬成份的現象。當中醫師採購藥時,能否確定取得的藥才是不含重金屬成份的呢?
答:不能。因目前大部份是採用科學藥粉,問題會由藥廠去傷腦筋的。因必須經GMP這一層的把關。若是中醫師用藥帖,從中盤商購買,是不能確定有否含之。不過衛生署已全力推動進口的中藥材都需標示合格認証的工作,少數含氰酸物也被列為海關管制品,先抽驗才能放行。而上面這問題應該可以解決的。

十二。據了解,有人為了使中藥能更迅速的效果,而在炮製的過程中參雜西藥,如類固醇等,如何選購不含西藥成份的藥材呢?又此現象是原產地所為,還是中醫師所為?
答:肉眼檢視,根本無法看出,但製成中藥製劑,一經儀器檢驗,就會無所遁形。致於是原產地所為,還是中醫師所為?不得而知。不過這種事已經因可以檢驗出而逐漸減少了。

十三。目前台灣是否已經有經過培養計劃栽培出來的,能夠正確炮製中藥材的人選,或是培養計劃正在進行中?
答:不知,好像還沒有。

十四。應如何選購良好的中藥材?
答:這是一門課程為中藥炮製學。當年的老師是張賢哲先生,教導我們中藥的炮製,品種的優劣,辨別真偽,可參考他的著作:〔中藥炮製及藥材〕,〔中藥炮製學〕。

十五。中醫對患者在看診過程中,既吃中藥又吃西藥,還作民俗療法,如斯三管齊下的看法為何?
答:醫師是想把病人醫好,不分中、西醫,更不分是否為民俗療法,只要病患能減輕病痛,病程趕快康復的方法有可以。 

十六。從事民俗療法的人是否有執照?若有,其取得執照的過程為何?是否有民俗療法公會呢?
答:台灣是沒有這一類執照的考試,坊間看到的都是私人公會自行頒的。

十七。中醫師公會存在的目的及功能為何?
答:公會在政府機關和會員及民眾間擔任的是服務橋樑角色。以台北市中醫師公會為例,有負責學術演講會研討會及會員進修等事宜;有負責本會刊物、年報、論叢等編印事宜 ;負責醫事及相關法規修訂建議事宜;負責健保權益、爭取健保疑問服務等事宜;負責對外辦理中醫藥養生講座、義診、展覽等事宜;負責新聞媒體、網路及相關醫藥諮詢等事宜;負責醫療糾紛之預防及處置暨相關醫事評鑑等事宜;負責與新聞媒體之溝通暨政府或醫界有關單位之聯繫等事宜;負責對外文宣推動暨製作等事宜;負責國際學術資訊收集及交流推動等事宜;負責本會會員自強活動暨會員聯誼等事宜;負責服務會員解決會員業務上問題等事宜;負責推動會務暨提昇公會形象有關建言提供等事宜。

除要加強服務會員,擴大會員間交流聯誼,提倡中醫臨床研究,推動兩岸中醫學術交流,改善中醫用藥品質,強化中醫醫療體系,並積極推動中醫現代化,融合新時代科技新知,以彰顯中醫優勢與潛能,以迎接二十一世紀來臨,創造新世紀新中國醫學,期提供國人更週延醫療服務,以造福社會大眾。共同為發揚中國醫學而努力!(以上資料copy自台北市中醫師公會網站)

舉例:像媒體若出現對中醫不利的消息,如針灸後氣胸,整脊後癱瘓,這些不利於中醫的,公會都會第一時間去了解並解決之。

十八。請問中醫師看中醫和看西醫有何區別?就病情而言有何差異?
答:基本上,二者是平行,看中醫有中醫一整套的看病方式,西醫有西醫的規則,二者是大大不同的。

而病情也有輕重之分,很難說。像咳嗽,有些在西醫跑了一個月,最後中醫一星期就解決了,也有在中醫看了很久,跑去西醫治療了,所以看什麼病,多少都有「醫生緣,主人福」吧!!

十九。應如何讓大眾對中醫能有正確的認識?
答:各報的醫藥版,相關的健康醫療諮詢網站都可以找到對中醫的正確認識。還有中醫有關的CD也陸續推出,坊間中醫的書籍更是一籮筐,加強這些傳播媒體書籍給大眾,社區講座等,是有很多途徑的。

二十。中藥真的那麼溫和嗎?如果長期服用同一種中藥是否會造成身體某些機能的病變?
答:曾有位中醫師,自行長期吃了龍膽瀉肝湯,結果洗腎了,因為廠商用了含有馬兜鈴的廣防己而造成的,也因此把市面上的廣防己作了一次大清除。這個例子只是因為廠商誤用了偽藥。而最近有位病患,他提及以前的病史,他的前位醫師一直用清熱降火的藥,最後吃到陽虛了,很難補的回來。只有稍一補過頭,就頭脹痛;一吃到黃連就多夢,造成現階段補瀉均難,所以長期服用同一種中藥,還是要謹慎小心,要準確的看診,像脈學老師就認為「有是脈,用是藥」,反之,脈沒了,就退掛,不要再吃藥了,畢竟藥是三分毒。

作者簡介:周中醫師已茹素十幾年,且有其專屬的個人網頁與討論論壇,如有其他問題,亦可前去討論論壇中詢問。網址:http://chownet.com.tw